Одной из задач медикаментозной терапии детей преддошкольного и дошкольного возрастов при подготовке их к обучению является стимуляция их развития и улучшение компенсаторных возможностей мозга. Кроме того, важное значение имеет лечение остаточных проявлений органического поражения ЦНС, которые наиболее часто возникают в виде повышения внутричерепного давления, параличах и порезах конечностей, судорожного синдрома, синдрома двигательной расторможенности и эмоциональной возбудимости, вегетативно-висцеральной дисфункции, нарушениях зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата.

Часто имеет место сочетание нескольких этих расстройств.

Предупреждая родителей избегать самостоятельного лечения ребенка, мы считаем полезным, чтобы они ориентировались в общей направленности действия того или иного лекарства, внимательно наблюдали за ребенком и соотносили педагогические мероприятия с проводимым лечением.

Первая группа препаратов, которая наиболее часто применяется у детей раннего, преддошкольного и дошкольного возраста это препараты, стимулирующие обменные процессы в нервной системе и, тем самым, стимулирующие процесс развития психо-моторных функций. Эти препараты не только стимулируют белковый и углеводный обмен в ЦНС, но и способствуют удалению из организма токсических продуктов распада, повышают энергетические процессы и кровоснабжение в ткани мозга, способствуют дифференциации и активации нервных клеток и миелинизации проводящих путей. В целом, они улучшают функциональные возможности мозга и в раннем возрасте стимулируют его созревание.

Многие из этих препаратов противопоказаны при наличии судорог, повышенной возбудимости, двигательной расторможен-ности. В ряде случаев их необходимо сочетать с противосудо-рожным и успокаивающим (седативным) лечением.

Основные препараты этой группы:

Глютаминовая кислота активизирует углеводный обмен и окислительно-восстановительные процессы в ЦНС. Обезвреживает некоторые токсические продукты обмена. Улучшает проведение нервных импульсов в ЦНС и оказывает благоприятное воздействие на обменные процессы в мышечной ткани. Применяют при отставании психо-моторного развития, при ДЦП, при умственной отсталости, в частности, при синдроме Дауна. В ряде случаев применяют в комплексном лечении судорожного синдрома, преимущественно, с целью дезинтоксикационного действия.

Пирацетам (ноотропил) оказывает положительное влияние на обменные процессы мозга, способствует синтезу нуклеиновых кислот, фосфоролипидов, белков, улучшает мозговое кровообращение, способствует развитию ассоциативных связей и интегративной функции мозга. Положительным свойством препарата является то, что он не повышает судорожную готовность мозга. Препарат хорошо переносится и широко применяется при отставании психомоторного развития, речевых нарушениях, ДЦП, для стимуляции слуховой и зрительной функции.

Аминалон (гаммалон) усиливает энергетические процессы и обмен в ЦНС, повышает дыхательную активность тканей головного мозга, способствует усвоению мозгом глюкозы, улучшает кровоснабжение мозга и способствует удалению из него токсических продуктов обмена, повышает продуктивность мышления, улучшает память, оказывает благоприятное воздействие при нарушениях моторики и речи. Малотоксичен. Широко применяется при отставании психического и речевого развития, при ДЦП.

Церебролизин активизирует обмен веществ в клетках головного мозга, улучшает речь, моторику, память, внимание. Оказывает благоприятное влияние на вегетативную нервную систему, нормализует сон, аппетит, повышает умственную работоспособность, уравновешивает процессы возбуждения и торможения. Широко применяется при раннем органическом поражении ЦНС, при детских церебральных параличах, отставании речевого и умственного развития.

Пиридитол (энцефабол) активизирует обменные процессы в ЦНС, повышает двигательную и психическую активность, стимулирует развитие речи, повышает умственную работоспособность. Не рекомендуется назначать при повышенной нервной возбудимости и судорожном синдроме.

Пангогам оказывает одновременно стимулирующее и успокаивающее действие, облацаеттакже противосудорожной активностью. Стимулирует психомоторное и речевое развитие, улучшает физическую и умственную работоспособность, применяется при умственной недостаточности, задержках речевого развития, заикании, низкой умственной работоспособности, при судорожном синдроме, насильственных движениях (гиперкинезах), при лечении энуреза.

Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и пиримидиновых оснований. Применяется при соматической ослабленности, анемии. Делались попытки лечения фолиевой кислотой особой формы умственной отсталости, связанной с ломкой Х-хромосомой. В качестве побочного действия отмечаются аллергические реакции и крапивница.

Липоцеребрин применяется как укрепляющее и тонизирующее нервную систему средство у соматически ослабленных детей, при нарушениях аппетита, у детей с отставанием в физическом и психическом развитии.

Основные препараты этой группы:

Магния сульфат применяется как успокаивающее, снижающее внутричерепное давление и противосудорожное средство. Препарат включается в комплекс противосудорожного лечения. Применяется в виде внутримышечных инъекций и внутрь как составная часть успокаивающих и дегидратирующих (снижающих внутричерепное давление) микстур.

Диакарб нормализует внутричерепное давление при его повышении, снижая секрецию спинно-мозговой жидкости. Применяется внутрь.

При применении магния сульфата и диакарба назначают препараты калия, так как применение этих препаратов способствует усиленному выделению калия из организма.

Триампур нормализует внутричерепное давление, оказывает диуретический эффект, не влияя на обмен микроэлементов. Поэтому применение препаратов калия при лечении триампуром не требуется.

Фенобарбитал (люминал) является базисным противосудо-рожным препаратом, эффективен почти при всех видах судорог. Назначается внутрь, иногда используется как седативное и снотворное средство.

Дифенин оказывает противосудорожное действие без выраженного снотворного эффекта. Применяется при эпилепсии, в основном, при больших судорожных припадках. Стимулирует эмоциональные и психические реакции, поэтому его не рекомендуется назначать возбудимым и расторможенным детям. Вместе с тем, полезным считается сочетание дифенина с люминалом.

Хлоракон применяют при различных судорожных припадках (большие судорожные, малые пропульсивные, абсансы, психомоторные припадки). Часто назначается в сочетании с другими противосудорожными средствами.

Бензонал близок по действию к люминалу, но, в отличие от него, не дает выраженного снотворного эффекта. Кроме противосудорожного действия, оказывает слабое стимулирующее действие, улучшает умственную работоспособность и концентрацию внимания.

В качестве противосудорожных средств используются также:

диазепам, нитрацепам (радедорм) и многие другие препараты.

Методы, которые используют родители при руководстве поведением ребенка, должны учитывать сильные и слабые стороны детей.

Активное привлечение родителей к работе со своим ребенком считается основным методом психотерапии. В настоящее время убедительно показано, что родители при соответствующем руководстве могут эффективно помогать своим детям и, тем самым, преодолевать свои стрессовые состояния.

Важное значение в настоящее время придается также привлечению родителей к обучению своего ребенка. Показано, что при соответствующей подготовке эффективность их работы в качестве учителей своих детей может быть исключительно высока и крайне полезна как для ребенка, так и для самих родителей.